Glucophage 850mg Merck điều trị đái tháo đường típ 2 (5 vỉ x 20 viên)

1. Thành phần

• Dược chất: Metformin hydroclorid 850mg

• Tá dược: Lactose, povidone, magnesium stearate, hypromellose, macrogol,…

2. Chỉ định

• Điều trị đái tháo đường typ 2, đặc biệt ở người quá cân không kiểm soát được đường huyết bằng chế độ ăn và tập luyện.

• Có thể dùng đơn trị hoặc kết hợp với insulin/sulfonylurea ở người lớn.

• Dùng đơn trị hoặc phối hợp với insulin ở trẻ ≥10 tuổi và thanh thiếu niên.

• Giảm biến chứng đái tháo đường typ 2 khi dùng sớm sau thất bại ăn kiêng.

3. Cơ chế tác dụng

• Không gây hạ đường huyết do không kích thích insulin.

• Ức chế sản xuất glucose ở gan, tăng nhạy cảm insulin ở cơ, giảm hấp thu glucose ở ruột.

• Tác động có lợi trên lipid máu (giảm LDL-C, triglycerid, không tăng cân).

4. Dược động học

• Hấp thu: Sinh khả dụng ~50–60%, Tmax khoảng 2,5 giờ.

• Phân bố: Không gắn protein, tích lũy trong hồng cầu, Vd 63–276 L.

• Chuyển hóa: Không chuyển hóa, thải trừ nguyên vẹn.

• Thải trừ: Qua thận (lọc + bài tiết ống thận), T½ ~6,5 giờ. Giảm CL khi suy thận.

5. Liều dùng & Cách dùng

• Người lớn:

  
  

  • Bắt đầu: 850mg x 1–2 lần/ngày, uống trong/sau ăn.

  • Tăng liều sau 10–15 ngày tùy kiểm soát đường huyết.

  • Liều tối đa: 3g/ngày, chia 2–3 lần.

  
  

• Kết hợp với insulin: Giữ liều metformin, điều chỉnh insulin theo đường huyết.

• Suy thận:

  
  

  • eGFR ≥60: Dùng bình thường.

  • 30–59: Khởi đầu 500mg/ngày, tối đa 1g/ngày.

  • <30: Chống chỉ định.

  
  

• Trẻ từ 10 tuổi: Bắt đầu 500–850mg/ngày, tối đa 2g/ngày chia 2–3 lần.

• Cách dùng: Nuốt nguyên viên, không nhai, trong hoặc sau bữa ăn.

6. Tác dụng phụ

7. Chống chỉ định

• Dị ứng với metformin hoặc tá dược.

• eGFR <30 mL/phút/1,73 m².

• Nhiễm toan chuyển hóa cấp, hôn mê do đái tháo đường.

• Suy gan, nghiện rượu, uống rượu cấp.

• Suy tim cấp, nhồi máu cơ tim cấp, sốc, giảm oxy mô.

• Mất nước, nhiễm trùng nặng, phẫu thuật hoặc xét nghiệm có dùng chất cản quang iod.

8. Cảnh báo và thận trọng

• Nhiễm acid lactic: Biến chứng hiếm nhưng nguy hiểm, nên cảnh báo bệnh nhân về triệu chứng (mệt, đau cơ, thở nhanh, lú lẫn).

• Suy thận: Kiểm tra eGFR định kỳ. Điều chỉnh liều phù hợp.

• Chụp cản quang iod: Ngừng metformin trước và dùng lại sau ≥48h nếu chức năng thận ổn định.

• Phẫu thuật: Ngừng thuốc trước thủ thuật có gây mê toàn thân.

• Thiếu oxy: Ngưng thuốc khi xảy ra sốc, suy tim cấp.

• Người cao tuổi: Đánh giá chức năng thận thường xuyên.

• Uống rượu: Tăng nguy cơ acid lactic – cần tránh tuyệt đối.

• Suy gan: Chống chỉ định do nguy cơ tích tụ lactate.

• Trẻ 10–12 tuổi: Hiệu quả và độ an toàn tương đương trẻ lớn nhưng vẫn cần thận trọng.

9. Tương tác thuốc

• Không nên dùng chung:

  
  

  • Rượu.

  • Chất cản quang iod.

  
  

• Cần thận trọng:

  
  

  • NSAID, thuốc lợi tiểu, ACEI/ARB → tăng nguy cơ suy thận.

  • Glucocorticoid, giao cảm → tăng đường huyết → điều chỉnh liều.

  • OCT1/OCT2 inhibitor (verapamil, cimetidine, dolutegravir...) → tăng nồng độ metformin.

  
  

10. Thai kỳ & cho con bú

• Mang thai: Không dùng metformin. Thay bằng insulin để kiểm soát đường huyết chặt.

• Cho con bú: Metformin bài tiết vào sữa mẹ. Cân nhắc giữa lợi ích và nguy cơ trước khi quyết định.

11. Khả năng lái xe & vận hành máy

• Metformin đơn trị không gây hạ đường huyết. Cảnh báo nếu dùng kết hợp insulin/sulfonylurea.

12. Quá liều & xử trí

• Dùng quá liều (≥85g) có thể gây nhiễm acid lactic – phải nhập viện điều trị, thẩm tách máu là biện pháp hiệu quả nhất.

• Quên liều: Dùng sớm nhất có thể, nhưng không dùng gấp đôi liều.

13. Bảo quản

• Bảo quản nơi khô ráo, thoáng mát, dưới 30°C.